Осложнения после коронавируса

Пандемия COVID-19 началась в России в январе 2020 года. С тех пор многие люди пережили коронавирус, но все еще борются с ее последствиями или осложнениями. Симптомы иногда могут сохраняться до нескольких месяцев. Вирус может повреждать легкие, сердце и мозг, повышая риск возникновения долгосрочных проблем со здоровьем. Поэтому все чаще поднимается тема постковидных осложнений. И уже растет понимание отдаленных последствий инфекции SARS-CoV-2.

И так что же делать, если человек уже выздоровел, но все еще чувствует последствия инфекции.

По мнению экспертов, роль пульмонолога очень важна для пациентов после ковида. Они должны оценить легочные осложнения и отправить на обследование к другим докторам, например, к кардиологу.

Наиболее частые осложнения после COVID-19

Большинство пациентов после коронавируса выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности. Но у некоторых, особенно у людей с тяжелой инфекцией, симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Пожилые и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены наибольшему риску возникновения стойких симптомов. Иногда страдает молодежь, даже если они не были госпитализированы. Дело в том, что даже у протекающего в легкой форме заболевания могут позже проявиться осложнения.

Наиболее часто переболевшие коронавирусом жалуются на следующие симптомы, сохраняющиеся долгое время:

  • усталость,
  • одышка,
  • кашель,
  • боль в суставах,
  • боль в груди.

Другие зарегистрированные долгосрочные симптомы включают:

  • замедление когнитивных процессов, трудности с мышлением и концентрацией внимания (иногда это называют «мозговой туман»)
  • депрессия,
  • боли в мышцах,
  • головная боль,
  • рецидивирующая лихорадка,
  • учащенное сердцебиение
  • потеря обоняния и/или нарушения вкуса.

Как переносят коронавирус разные категории людей?

Чаще всего болеют «длинным ковидом»:

  • пожилые люди (22% людей в возрасте старше 70 лет против 10% людей в возрасте 18-49 лет);
  • люди с повышенной массой тела;
  • люди с астмой;
  • лица с множественными симптомами в течение первой недели болезни (взаимосвязь была продемонстрирована при наличии как минимум 5 зарегистрированных симптомов).

В общих чертах, людей, перенесших коронавирус, можно разделить на группы:

  • те, у кого могут серьезные последствия (например, тромбоэмболические осложнения);
  • с неспецифической клинической картиной, часто проявляющейся усталостью и одышкой;
  • которые во время инфекции проходили лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и теперь нуждаются в многопрофильной реабилитации.

Согласно другой классификации, постковидные симптомы делят на:

  • респираторные симптомы, например, кашель, одышка, усталость, головная боль;
  • симптомы из нескольких систем — сердечно-сосудистой, нервной и желудочно-кишечного тракта.

Сколько времени требуется для того, чтобы симптомы COVID ослабли?

Симптомы коронавируса обычно исчезают через 2-6 недель, но это время зависит, помимо прочих факторов, от тяжести инфекции.

Исследования осложнений после коронавируса

Исследование, проведенное в США, показало, что только 65% людей, участвовавших в тестах вернулись к своему доинфекционному состоянию здоровья через 14—21 день, считая с того момента, когда они сдали положительный анализ на инфекцию SARS-CoV-2.

До сих пор не удалось установить, почему у некоторых людей выздоровление затягивается. Это может быть связано с длительной вирусемией из-за слабого или отсутствующего иммунного ответа, реинфекцией (рецидивы, повторное заражение), воспалительными и другими иммунными реакциями или психологические факторы, такие как посттравматический стресс.

Симптомы после острого/тяжелого течения COVID-19 очень разнообразны. Даже легкое течение инфекции может сопровождаться длительными симптомами, такими как кашель, субфебрильное состояние и усталость.

Среди других зарегистрированных симптомов — одышка, затрудненное дыхание, боль в груди, головная боль, нейрокогнитивные нарушения, мышечная слабость и боль, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, нарушения обмена веществ (например, нарушения уровня глюкозы в крови), тромбоэмболическая болезнь, депрессия и другие психические состояния.

Кожные высыпания могут принимать различные формы, включая везикулярные, макулопапулезные, уртикарные или обмороженные поражения конечностей (известные как «ковидные пальцы»).

Ковидные пальцы
Ковидные пальцы

Исследование 143 человек, которые покинули крупнейшую больницу Рима после того, как перенесли коронавирус, опубликованное в Journal of the American Medical Association, показало, что 87% имели по крайней мере один постоянный симптом в течение двух месяцев после заражения и более половины опрошенных продолжали испытывать усталость в течение этого периода.

Большая часть исследований сосредоточена только на группе людей, которым потребовалось стационарное лечение — что составляет небольшую часть людей с COVID-19 и не включает пациентов, лечащихся дома с легкой формой заболевания.

Приложение Covid Symptom Study (ранее Tracker), которым пользуются около 4 миллионов британцев, показало, что у 1 из 20 человек симптомы сохраняются в течение 8 недель и более. После анализа данных 4182 больных COVID-19, которые регистрировали свои симптомы в приложении COVID Symptom Study, у 558 человек (13,3%) симптомы продолжались больше 28 дней, у 189 (4,5%) — больше 8 недель и 95 (2,3%) больше 12 недель.

Долгосрочные симптомы COVID-19 включали усталость, головную боль, диспноэ и аносмию и чаще всего были связаны с возрастом, ИМТ и женщинами.

COVID-19 и другие болезни

Хотя COVID-19 рассматривается как заболевание, которое в основном поражает легкие, оно также может повреждать многие другие органы, вызывая множество проблем со здоровьем. К этим проблемам относятся:

  • Сердечно-сосудистая система — необратимое повреждение сердечной мышцы может произойти после инфекции, даже у людей, которые испытывали только слабые симптомы. Увеличивается риск развития сердечной недостаточности или других сердечных осложнений, включая миокардит (до 60% пациентов после COVID-19).
  • Дыхательная система — пневмония в результате коронавируса может вызвать долгосрочное повреждение легочной ткани (альвеол) и рестриктивную легочную недостаточность, что приводит к постоянным проблемам с дыханием.
  • Почки — повреждение почек.
  • Кожа и волосы — сыпь, выпадение волос.
  • Нервная система — даже у молодых людей коронавирус может вызвать инсульт, судороги и синдром Гийена-Барре (временный паралич). COVID-19 также может повысить риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Появляются проблемы с обонянием и вкусом, нарушение сна, когнитивные расстройства (например, проблемы с памятью и концентрацией внимания).
  • Тромбоэмболические явления — легочная эмболия, инфаркт, инсульт.
  • Расстройства психики — люди с тяжелыми симптомами COVID-19 проходят лечение в отделении интенсивной терапии. Большая смертность пациентов там повышает вероятность развития впоследствии посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги.
  • Опорно-двигательный аппарат — боли в мышцах и суставах, усталость.

Нарушения обоняния после коронавируса

Нарушение и/или потеря обоняния и вкуса считаются потенциальными симптомами, указывающими на инфекцию SARS-CoV-2 — они довольно характерны для этой инфекции, но встречаются не часто.

По мнению экспертов, более половины пациентов с COVID-19 могут потерять обоняние.

Девять из 10 пациентов могут ожидать значительного улучшения в восприятии запаха в течение четырех недель.

Большинство пациентов с потерей обоняния и коронавирусом отмечают и другие симптомы, хотя у 16% пациентов аносмия была единственным симптомом.

Исследование, проведенное в Италии, показало, что у 49% пациентов полностью восстановилось обоняние или вкус, а 40%сообщили об улучшении. Напротив, 10% сказали, что их симптомы остались неизменными или ухудшились.

Изменение или потеря как обоняния, так и вкуса может быть неприятной и вызывать меньшее удовольствие от еды, что приводит к снижению потребления пищи. Некоторые эксперты рекомендуют диетологам работать с этой группой пациентов для улучшения вкуса пищи. Однако обычно это расстройство проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Коронавирус и сердечные осложнения

Теперь известно, что вирус SARS-CoV-2 через ферменты ACE2 и TMPRSS2 (биологические блокаторы, которые он открывает, чтобы проскользнуть в клетки человека) достигает не только легких, но и сердца. Поскольку эти ферменты присутствуют во всем организме, в легких, сердце, почках, печени, кишечнике и тканях мозга, это позволяет вирусу перемещаться из одной системы органов в другую.

Вирус может нанести большой вред сердцу, либо непосредственно атакуя клетки сердца и разрушая их, либо вызывая воспалительную реакцию, которая может повлиять на работу сердца. Стресс, вызванный борьбой организма с вирусом, может заставить симпатическую нервную систему — которая управляет реакцией организма на опасные или стрессовые ситуации — работать слишком интенсивно, ослабляя сердечную мышцу.

Многие симптомы, о которых сообщают пациенты, заразившиеся COVID-19, такие как чувство усталости, одышка, боль в груди и учащенное сердцебиение, свидетельствуют о высокой вероятности развития сердечных осложнений.

К таким осложнениям относятся:

  • миокардит,
  • нарушения сердечного ритма,
  • развитие/обострение сердечной недостаточности,
  • острый коронарный синдром,
  • воспалительные изменения в сосудах,
  • тромбоэмболические осложнения,
  • скачки артериального давления.

Особую озабоченность вызывает тот факт, что пациенты, которые перенесли COVID-19 бессимптомно или легко, могут также подвергаться риску возникновения проблем с сердцем.

Пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, нуждаются в постоянном наблюдении для диагностики и лечения осложнений, которые могут возникнуть в более поздние сроки.

Как коронавирус повреждает легкие?

Эксперты проводят интенсивные исследования, чтобы узнать больше о последствиях коронавируса для здоровья. Крайнее истощение — лишь один из длительных симптомов COVID-19.

Эксперты, отслеживающие выздоровление пациентов, прошедших курс лечения после COVID, считают, что люди, у которых развивается пневмония, могут подвергаться риску долгосрочных последствий из-за повреждения легочной ткани. Признаны ранние, средние и долгосрочные респираторные осложнения, связанные с ковидной пневмонией. А воспаление, вызванное коронавирусом, может привести к проблемам с сердцем в гораздо более молодом возрасте.

Советы по восстановлению после коронавируса

Это нормально — чувствовать себя усталым, слабым, немотивированным, тревожным и даже подавленным, и гораздо менее подтянутым, чем до заражения коронавирусом. Начните с простых упражнений и постепенно наращивайте свою физическую форму. Ваше восстановление будет происходить медленно. Регулярные, щадящие физические упражнения также станут способом борьбы со стрессом. Вы можете испытывать следующие симптомы: учащенное дыхание, головокружение, учащенное сердцебиение, холодные и влажные руки и ноги или холодный пот.

  1. Запланируйте отдых. Вам нужно больше отдыхать. Старайтесь вставать и ложиться спать в обычное время и позволяйте себе короткие сны в течение дня.
  2. Распределите активность в течение дня, чтобы не чувствовать себя измотанным.
  3. Сбалансированное, здоровое питание — неотъемлемая часть восстановления. Ешьте небольшими порциями, когда вы голодны, и не торопитесь.
  4. Оцените, можете ли вы начать интенсивно заниматься спортом. После коронавируса полезно поработать над своим дыханием, особенно если вы испытываете одышку. Вы, вероятно, заметите, что ваше сердце бьется немного сильнее и быстрее и/или дыхание стало поверхностным. Ориентируйтесь на то, как вы себя чувствуете, а не на то, сколько упражнений вы делаете. Мышцам необходимо время для адаптации и восстановления. Регулярные упражнения на силу и равновесие помогут вам быстрее восстановиться. Движение в суставах поможет уменьшить скованность, вызванную иммобилизацией или лежанием в постели при плохом самочувствии.
  5. Когда вы чувствуете себя подавленным, поговорите с близкими людьми. Вы можете чувствовать себя раздражительным, плаксивым, вялым, грустным и менее заинтересованным — это нормальная реакция на серьезное заболевание. Требуется время на восстановление как психическое, так и физическое. Если вы чувствуете депрессию, обратитесь к врачу.
  6. Прислушивайтесь к своему организму — если вы вдруг почувствуете учащенное или нерегулярное сердцебиение, головокружение, сильную одышку или боль в груди — прекратите физические упражнения, а если симптомы не прекратятся быстро, обратитесь к врачу.
  7. Продолжайте следовать местным рекомендациям по дистанцированию и ношению маски в общественных местах.

Как вы перенесли коронавирус?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Внимание! Приведенные выше советы — это только рекомендации и они не могут заменить визит к специалисту. Помните, что при возникновении проблем со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп коронавирус
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: